УЛЬТРАДЫБЫСТЫҚ БАҚЫЛАУДА СТЕРОИДДІ ЕМЕС ҚАБЫНУҒА ҚАРСЫ ДӘРІЛЕРМЕН ҮЙРЕКТЕУІШТІҢ ТРАНСВЕРСАЛДЫ КЕҢІСТІГІН БҰЙЛАУДЫҢ МУЛЬТИМОДАЛЬДЫҚ ӘДІСІ
Сәйкестік. Ауырсынуды басқарудың әртүрлі мультимодальды тәсілдері операциядан кейінгі ауырсынумен опиоидтерді тұтынудың төмендеуімен байланысты болды. Медицина мамандары, пациенттер және олардың отбасылары операциядан кейінгі ауырсынуды емдеуде опиоидсыз ауырсынуды басқарудың артықшылықтары туралы білуі керек. ERAS (Операциядан кейін жақсартылған қалпына келтіру) хаттамаларына сәйкес, яғни «операциядан кейінгі қалпына келтірудің жақсаруы», жедел жәрдем қызметтері жедел және ұзақ мерзімді ауырсынуды басқаруға арналған бар терапевтік баламаларды қарастыруы мүмкін, олар операциядан кейінгі опиоидты қолдануды азайтуды және опиоидтерді тағайындаудың барабар тәжірибесін орнатуды қамтиды.
Мақсаты Ультрадыбыстық бақылау мен стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен біріктірілген құрсақ қуысының көлденең кеңістігін блоктаудың жаңа мультимодальды әдістемесін қолдана отырып, жалпы хирургиялық абдоминальды операциялардан кейінгі операциядан кейінгі анальгезияның сапасын жақсарту және оның тиімділігін зерттеу.
Зерттеудің материалдары мен әдістері: Біз лапароскопиялық операция немесе лапаротомия жасалған және үш бірдей (n=60) топқа бөлінген 180 науқаста ауырсынуды басу нәтижелерін талдадық. Ультрадыбыстық навигация көмегімен іштің көлденең блокадасынан өткен науқастар 3 топқа бөлінді.
1-ші топта іш қуысының көлденең блокадасы ультрадыбыстық навигациямен және стероидты емес қабынуға қарсы кетонал препаратын парентеральді енгізумен бірге күніне 4 рет, операциядан кейінгі кезеңде 8 мл көлемінде қолданылды. 2-ші топта іш қуысының көлденең блокадасы ультрадыбыстық навигациямен және кетонал стероидты емес қабынуға қарсы препараты күніне 2 рет парентеральді енгізумен бірге операциядан кейінгі кезеңде 4 мл көлемінде қолданылды. Күннің бірінші жартысы. 3-ші топта ультрадыбыстық навигация көмегімен тек көлденең абдоминальды блокада қолданылды.
Ауырсыну визуалды аналогтық шкала арқылы бағаланды, сондай-ақ пациенттермен хирургтардың Лайкерт шкаласы арқылы ауырсынуды жеңілдетуге қанағаттануы.
Статистикалық маңыздылық жұпталмаған екі жақты Студенттің t-тесті арқылы анықталды. Материалды статистикалық өңдеу Statistica v бағдарламалық пакетінің көмегімен жүзеге асырылды. 7.0.
Нәтижелер: Операциядан кейінгі кезеңде ауырсыну сезімі Лайкерт шкаласы бойынша және визуалды аналогтық шкала бойынша зерттелді. Бірінші топта пациенттердің анестезияға қанағаттануы 10 науқаста (16,67%) «өтежақсы» болды, бұл үшінші топтағыдан 15% жоғары (р<0,01) және екінші топпен салыстырғанда 6,67% жоғары (p>0,25). ). «Өте жақсы» деген баға бойынша топтар арасында айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ. Бірінші топта «жақсы» деген бағаға 2 (3,33%) науқас болды, бұл екінші топтағыдан 2 есеге 11,67%-ғатөмен (p<0,05) және үшінші топқа қарағанда 26,67% - данастам төмен (p<0,05). p<0,001). Барлық зерттелген топтарда «жаман» және «өте нашар» бағалары байқалмады. Екінші топтағы біршама жақсы нәтижелерге қарамастан, барлық бағалауларда екінші және үшінші топтарарасында айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ.
Қорытынды: лапаротомия және лапароскопиялық операциялардан кейін УДЗ бақылауымен күніне 4 рет кетоналды енгізумен біріктірілген іш қуысының көлденең кеңістігін блокаданың мультимодальды әдісі операциядан кейінгі кезеңде сенімді ауырсынуды қамтамасыз етеді.
Ринат Б. Ашжанов1, Даулет О. Мамыров1, Йошихиро Носо2,
Марат К. Сыздыкбаев1, Ольга Г. Таштемирова1, Жанна У. Козыкенова1, Найля М. Уразалина1, Дмитрий В. Терехов3, Адлет К. Дюсембаев4,
Асем Б. Ашжанова1, Рустам Н. Мукатов1, Нурсултан М. Мендешев1,
Игорь К. Гавриков 1, Аян К. Багенов1, Антон Шейнин5
1 «Семей медицина университеті» КЕАҚ, Семей қ., Қазақстан Республикасы;
2 Хиросима халықаралық университеті, Жапония, Қазақстан Республикасы;
3 Рубцовск орталықаудандықауруханасы, Ресей Федерациясы;
4 М. Қозыбаев атындағы Солтүстік Қазақстан университеті /Солтүстік Қазақстан медициналық колледжі, Петропавл. қ., ҚазақстанРеспубликасы;
5 Сагол Нейрология мектебі, Тель-Авив университеті, Тель-Авив, Израиль.
1. Auyong D.B., Allen C.J., Pahang J.A., et al. Reduced length of hospitalization in primary total knee arthroplasty patients using an updated enhanced recovery after orthopedic surgery (ERAS) pathway // J Arthroplasty. 2015. 30:1705–1709. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
2. Barczynski M., Herman R.M. A prospective randomized trial on comparison of low-pressure (LP) and standard-pressure (SP) pneumoperitonium for laparoscopic cholecystectomy // Surg Endosc. 2003. 17:533–538. [PubMed] [Google Scholar]
3. Echeverria-Villalobos Marco*; Stoicea Nicoleta, Todeschini Alexandre B., Fiorda-Diaz, Juan, Uribe Alberto A.; Weaver Tristan, Bergese Sergio D. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS): A Perspective Review of Postoperative Pain Management Under ERAS Pathways and Its Role on Opioid Crisis in the United States // The Clinical Journal of Pain: March 2020 - Volume 36 - Issue 3 - p 219-226 doi: 10.1097/AJP.0000000000000792
4. El-Dawlatly A.A., Turkistani A., Kettner S.C., Machata A.M., Delvi M.B., Thallaj A. et al. Ultrasound-guided tansversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy // Br J Anaesth.2009.102:763–767. [PubMed] [Google Scholar]
5. Farooq M., Carey M. A case of liver trauma with a blunt regional anesthesia needle while performing transversusabdominis plane block // RegAnesth Pain Med.2008;33:274–275. [PubMed] [Google Scholar]
6. Fay E.E., Delgado C.C., Hitti J. et al. Enhanced recovery after surgery pathway for cesarean delivery: effect on opioid use and pain scores // Obstet Gynecol. 2019. 133: 119р. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9378(19)30817-8
7. Feinberg A.E., Chesney T.R., Srikandarajah S. et al. Opioid use after discharge in postoperative patients: a systematic review // Ann Surg. 2018;267:1056–1062. https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/2018/06000/Opioid_Use_After_Discharge_in_Postoperative.13.aspx
8. Hawker G.A., Mian S., Kendzerska T., French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for pain (VAS pain), Numeric Rating Scale for pain (NRS pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) // Arthritis Care Res (Hoboken) 2011;63 (Suppl 11): S240–S252. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/acr.20543
9. Hebbard P. Subcostal transversus abdominis plane block under ultrasound guidance // AnesthAnalg.2008;106:674–675.[PubMed] [Google Scholar]
10. Hebbard P.D., Barrington M.J., Vasey C. Ultrasound-guided continuous oblique subcostal transversus abdominis plane blockade: description of anatomy and clinical technique // Reg Anesth Pain Med. 2010. № 35(5). P. 436-41.
11. Hopkins P.M. Ultrasound guidance as a gold standard in regional anesthesia // Br J Anaesth. 2007. № 98(3). P. 299-301.
12.Jöhr M., Sossai R. Colonic puncture during ilioinguinal nerve block in a child // Anesth Analg.1999;88:1051–1052. [PubMed] [Google Scholar]
13. Likert R. (1932). A technique for the measurement of attitudes // Archives of Psychology, 22 140, 55.
14. McDonnell J.G., Curley G., Carney J., Benton A., Costello J., Maharaj C.H. et al. The analgesic efficacy of transversusabdominis plane block after cesarean delivery: a randomized controlled trial // AnesthAnalg.2008;106:186–191.[PubMed] [Google Scholar]
15. McDonnell J.G., O'Donnell B., Curley G., Heffernan A., Power C., Laffey J.G. The anlagesic efficacy of transversusabdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomized controlled trial // Anesth Analg.2007;104:193–197. [PubMed] [Google Scholar]
16. Netter F.H. Abdomen poster lateral abdominal wall. In: Netter FH, editor.Atlas of human anatomy summit // New Jersey: The Ciba-Geigy Corporation; 1989. pp. 231–240. [Google Scholar]
17. O'Donnell B.D., McDonnell J.G., McShane A.J. The transversus abdominis plane (TAP) block in open retro pubic prostatectomy // RegAnesth Pain Med.2006;31:91.[PubMed] [Google Scholar]
18. Offodile A.C., Gu C., Boukovalas S. et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) pathways in breast reconstruction: systematic review and meta-analysis of the literature // Breast Cancer Res Treat. 2019;173:65–77. https://link.springer.com/article/10.1007/s10549-018-4991-8
19. Rafi A.N. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle // Anaesthesia.2001. 56:1024–1026.[PubMed] [Google Scholar]
20. Rodgers J., Cunningham K., Fitzgerald K. et al. Opioid consumption following outpatient upper extremity surgery // J Hand Surg Am. 201237:645–650. https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(12)00126-8/fulltext
21. Schwartz A.R., Lim S., Broadwater G. et al. Reduction in opioid use and postoperative pain scores after elective laparotomy with implementation of enhanced recovery after surgery protocol on a gynecologic oncology service // Int J Gynecol Cancer. 2019. 29:935–943. https://ijgc.bmj.com/content/29/5/935.long
22. Shivashanmugam T., Kundra.P, Sudhakar S. Iliac compartment block following ilioinguinal iliohypogastric nerve block // Paediatr Anaesth. 200616:1084–1086. [PubMed] [Google Scholar]
23. Wills V.L., Hunt D.R. Pain after laparoscopic cholecystectomy // Br J Surg.2000.87:273–284. [PubMed] [Google Scholar]
24. Wong M. et al. Managing postoperative pain after minimally invasive gynecologic surgery in the era of the opioid epidemic // J Minim Invasive Gynecol. 2018. 25: 1165–1178. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1553-4650(17)31168-8
Көрген адамдардың саны: 78
Мақалалар санаты:
Біртума зерттеулер
Библиографиялық сілтемелер
Ашжанов Р.Б., Мамыров Д.О., Носо Й., Сыздыкбаев М.К., Таштемирова О.Г., Козыкенова Ж.У., Уразалина Н.М., Терехов Д.В., Дюсембаев А.К., Ашжанова А.Б., Мукатов Р.Н., Мендешев Н.М., Гавриков И.К., Багенов А.К., Шейнин А. Ультрадыбыстық бақылауда стероидді емес қабынуға қарсы дәрілермен үйректеуіштің трансверсалды кеңістігін бұйлаудың мультимодальдық әдісі // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2023. 2 (Т.25). Б. 111-119. doi 10.34689/SH.2023.25.2.016Ұқсас жариялымдар:
РАДИОЛОГИЯДА ЖАЛПЫ ТРУНКУС АРТЕРИОЗЫН ЗЕРТТЕУДІҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ӘДІСТЕРІ
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ТҮЙІРШІКТЕЛГЕН ІРІҢДІ ЖАРАЛАРДЫ АУТОТЕРІЖАМАУМЕН ЕМДЕУДІҢ ОҢТАЙЛАНДЫРУ НӘТИЖЕЛЕРІ
ЖУАН ІШЕК ПЕН АНОРЕКТАЛДЫ АЙМАҚҚА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАҒАН БАЛАЛАРДЫ РЕАБИЛИТАЦИЯЛАУ НЕГІЗДЕРІ
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАҒЫ 2013-2022 ЖЫЛДАРҒА АРНАЛҒАН ӨМІРІНІҢ БІРІНШІ ЖЫЛЫНДАҒЫ БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІ