КОРОНАРЛЫҚ АРНАНЫҢ КӨП ТАМЫРЛЫ ЗАҚЫМДАНУЫ БАР ҚАНТ ДИАБЕТІМЕН АУЫРАТЫН НАУҚАСТАРДА МИОКАРД РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯСЫНЫҢ ҰЗАҚ МЕРЗІМДІ НӘТИЖЕЛЕРІ
Кіріспе: Қант диабеті (ҚД) және коронарлық арнаның көп тамырлы зақымдануы бар науқастарда реваскуляризацияның оңтайлы стратегиясы нақты анықталмаған.
Мақсаты: ҚД бар және онсыз көп тамырлы коронарлық ауруы бар науқастарда тері асты коронарлық интервенция (TАКИ) және аорта-коронарлық шунттауының (АКШ) ұзақ мерзімді нәтижелерін салыстыру.
Әдістері: Төмен және орташа Syntax ұпайлары (SS) бар 406 пациентке дәрі-дәрмекпен қапталған стенттерімен ТАКИ (n=200, 100 с SS ≤22 и 100 с SS 23-32), және АКШ (n=206, 100 с SS≤22 и 106 с SS 23-32) жасалды. Сондай-ақ, пациенттер қант диабеті мәртебесі бойынша стратификацияланды: 134 ҚД бар және 272 қант диабеті жоқ науқастар. Бақылау кезеңі орта есеппен 9±1,9 жылды құрады. Зерттеудің соңғы нүктелері анықталды: үлкен қолайсыз жүрек-қан тамырлары және цереброваскулярлық оқиғалар (MACCE), қайталанатын реваскуляризация, сол жақ қарыншаның лактырыс фракциясының төмендеуі, динамикадағы жоғары SS градациясы (≥33).
Нәтижелері: ҚД-мен ауыратын науқастар үшін ТАКИ араласулар да, АКШ да MACCE негізгі көрсеткіштері бойынша артықшылықтар көрсеткен жоқ (76% vs. 63%; HR 1.1; CI: 0.8 - 1.7; р = 0.55). Инсулинді қажет ететін ҚД бар пациенттер үшін жалпы өлім жітім көрсеткіші бойынша ТАКИ АКШ-дан артықшылық көрсетті (14% vs. 52%; HR 0.3; CI 0.1- 1; р=0.048, тиісінше). Қант диабеті жоқ науқастар үшін АКШ жалпы MACCE комбинациясы бойынша ТАКИ- дан артықшылық көрсетті (48.3% vs. 73.6%, HR 1.53, CI 1.1 – 2.1; р= 0.008, тиісінше). ҚД жалпы когортта да, және ТАКИ мен АКШ топтарында да коронарлық атеросклероздың дамуына сенімді әсер етті.
Корытынды: ҚД және коронарлық арнаның көп тамырлы зақымдануы бар емделушілер үшін ТАКИ да, АКШ да MACCE негізгі көрсеткіштері бойынша артықшылықтар көрсеткен жоқ. Инсулинді қажет ететін ҚД бар науқастар үшін ТАКИ жалпы өлім-жітім көрсеткіші бойынша АҚШ-тан артықшылық көрсетті.
Майра И. Мадиева1, https://orcid.org/0000-0002-6789-5852
Марат А. Арипов2, https://orcid.org/0000-0003-2413-5818
Алексей Ю. Гончаров3, https://orcid.org/0000-0002-0998-1461
Рахима Е. Жолдасбекова4, https://orcid.org/0000-0002-0235-0560
Зере З. Каримова5, https://orcid.org/0000-0002-4993-3720
Джамиля А. Мансурова6, https://orcid.org/0000-0003-2439-2056
1,6 «Семей медицина университеті» КеАҚ, Семей қ., Қазақстан республикасы;
2,3 Ұлттық ғылыми кардиохирургия орталығы, Интервенциялық кардиология бөлімі,
Астана қ., Қазақстан республикасы;
4 «Семей медицина университеті» КеАҚ, Павлодар филиалы, Павлодар қ., Қазақстан республикасы;
5 Павлодар областық кардиологиялық центр, Павлодар қ., Қазақстан республикасы.
1. American Diabetes Association Standards of medical care in diabetes 2018 // Diabetes Care. 2018. N 41(Suppl 1). S1–S135.
2. American Diabetes Association. Cardiovascular disease and risk management: standards of medical care in diabetes 2019 // Diabetes Care. 2019. N 42(Suppl 1). S103–S123.
3. Bhat S., Yatsynovich Y., Sharma U.C. Coronary revascularization in patients with stable coronary disease and diabetes mellitus // DiabVasc Dis Res. 2021. N 18(2). P. 14791641211002469.
4. Charlson M.E., Carrozzino D., Guidi J., Patierno C. Charlson. Comorbidity Index: A Critical Review of Clinimetric Properties // Psychother Psychosom. 2022. N 91(1). P.8-35.
5. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // J Chronic Dis. 1987. N 40(5). P. 373–83.
6. Chew N.W.S., Koh J.H., Ng C.H., Tan D.J.H., et al. Coronary Artery Bypass Grafting Versus Percutaneous Coronary Intervention for Multivessel Coronary Artery Disease: A One-Stage Meta-Analysis // Front Cardiovasc Med. 2022. N 9. P.8222-28.
7. Cui K., Lyu S., Song X., Liu H., Yuan F., Xu F., Zhang M., Wang W., Zhang M., Zhang D., Tian J. Drug-Eluting Stent Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Diabetic Patients With Multivessel and/or Left Main Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis // Angiology. 2019. N 70(8). P. 765-773.
8. El-Andari R., Bozso S.J., Fialka N.M., Kang J.J.H., Nagendran J., Nagendran J. Coronary Revascularization for Patients with Diabetes Mellitus: A Contemporary Systematic Review and Meta-Analysis // Ann Surg. 2022. N 275(6) P. 1058-1066.
9. Farkouh M.E., Domanski M., Dangas G.D., Godoy L.C., Mack M.J., Siami F.S., Hamza T.H., Shah B., Freedom Follow-On Study Investigators. Long-Term Survival Following Multivessel Revascularization in Patients With Diabetes: The FREEDOM Follow-On Study // J Am Coll Cardiol. 2019. N 73(6). P. 629-638.
10. Farkouh M.E., Domanski M., Sleeper L.A., Siami F.S., Dangas G., et al. 3rd, Bertrand M., Fuster V., Freedom Trial Investigators. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes // N Engl J Med. 2012. N 367(25). P. 2375-84.
11. Farooq V., van Klaveren D., Steyerberg E.W., Meliga E., Vergouwe Y., Chieffo A., Kappetein A.P., Colombo A., et al. Anatomical and clinical characteristics to guide decision making between coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention for individual patients: development and validation of SYNTAX score II // Lancet. 2013. N 381(9867). P. 639-50.
12. GBD 2019 Demographics Collaborators. Global age-sex-specific fertility, mortality, healthy life expectancy (HALE), and population estimates in 204 countries and territories, 1950-2019: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 // Lancet. 2020. N 396. P. 1160–1203.
13. Handelsman Y., Lepor N.E. PCSK9 inhibitors in lipid management of patients with diabetes mellitus and high cardiovascular risk: a review // J Am Heart Assoc. 2018. N 7. P. 53-89.
14. Kapur A., Hall R.J., Malik I.S. et al. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in diabetic patients. 1-year results of the CARDia (Coronary Artery Revascularization in Diabetes) trial // J Am Coll Cardiol. 2010. N 55. P. 432-440.
15. Madiyeva M.I., Aripov M.A., Pya Y.V., Goncharov A.Y., Shakirova G.N. Long-term results of myocardial revascularization in patients with multivessel disease // Bratisl Lek Listy. 2023. N 124(3). P. 212-220.
16. Neal B., Perkovic V., Mahaffey K.W. et al. Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes // N Engl J Med. 2017. N 377. P. 644-657.
17. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J. et al. 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization // Eur Heart J. 2019. N 40(2). P 87–165.
18. Patsouras A., Farmaki P., Garmpi A., Damaskos C., Garmpis N., Mantas D., Diamantis E. Screening and Risk Assessment of Coronary Artery Disease in Patients With Type 2 Diabetes: An Updated Review // In Vivo. 2019. N 33(4). P. 1039-1049.
19. Sarwar N., Gao P., Seshasai S.R., Gobin R., Kaptoge S., Di Angelantonio E. et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies // Lancet. 2010. N 375. P. 2215–2222.
20. Sianos G., Morel M.A., Kappetein A.P., Morice M.C. et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease // EuroIntervention. 2005. N 1(2). P. 219-27.
21. Wang R., Serruys P.W., Gao C., Hara H., Takahashi K., Ono M., Kawashima H., O'leary N., et al. Ten-year all-cause death after percutaneous or surgical revascularization in diabetic patients with complex coronary artery disease // Eur Heart J. 2021. N 43(1). P. 56-67.
22. Wiviott S.D., Raz I., Bonaca M.P., Mosenzon O., Kato E.T., Cahn A., Silverman M.G. et al. DECLARE–TIMI 58 Investigators. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes // N Engl J Med. 2019. N 380. P.347–357.
23. World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs) // Fact sheet. 11.06.2021. URL:https://www.who.int/en/news (аccessed 12.12.2022).
24. Xie Q., Huang J., Zhu K., Chen Q. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus: Cumulative meta-analysis // Clin Cardiol. 2021. N 44(7). P. 899-906.
Көрген адамдардың саны: 87
Мақалалар санаты:
Біртума зерттеулер
Библиографиялық сілтемелер
Мадиева М.И., Арипов М.А., Гончаров А.Ю., Жолдасбекова Р.Е., Каримова З.З., Мансурова Д.А. Коронарлық арнаның көп тамырлы зақымдануы бар қант диабетімен ауыратын науқастарда миокард реваскуляризациясының ұзақ мерзімді нәтижелері // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2023. 2 (Т.25). Б. 70-78. doi 10.34689/SH.2023.25.2.010Ұқсас жариялымдар:
РАДИОЛОГИЯДА ЖАЛПЫ ТРУНКУС АРТЕРИОЗЫН ЗЕРТТЕУДІҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ӘДІСТЕРІ
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ТҮЙІРШІКТЕЛГЕН ІРІҢДІ ЖАРАЛАРДЫ АУТОТЕРІЖАМАУМЕН ЕМДЕУДІҢ ОҢТАЙЛАНДЫРУ НӘТИЖЕЛЕРІ
ЖУАН ІШЕК ПЕН АНОРЕКТАЛДЫ АЙМАҚҚА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАҒАН БАЛАЛАРДЫ РЕАБИЛИТАЦИЯЛАУ НЕГІЗДЕРІ
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАҒЫ 2013-2022 ЖЫЛДАРҒА АРНАЛҒАН ӨМІРІНІҢ БІРІНШІ ЖЫЛЫНДАҒЫ БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІ