Online ISSN: 3007-0244,
Print ISSN:  2410-4280
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА ТӨМЕНГІ ҚУЫС ВЕНАНЫҢ ЖӘНЕ ОҢ ЖАҚ АТРИУМНЫҢ [IV ДЕҢГЕЙДЕГІ] ІСІК ВЕНОЗДЫҚ ТРОМБОЗЫ БАР СОЛ ЖАҚ БҮЙРЕК ОБЫРЫН АЛҒАШҚЫ ТӘЖІРИБЕ ЖӘНЕ СӘТТІ ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМДЕУ
Кіріспе: Қазақстанда жыл сайын өмірде алғаш рет бүйректің қатерлі ісіктерінің 1600-ден астам жағдайы анықталады, ал өлім-жітім 300-ден астам жағдайды құрайды. Бүйрек қатерлі ісігінің тән ерекшелігі - оң жақ жүрекшеге таралатын бірқатар бақылауларда төменгі қуыс венасының ісік тромбозының пайда болуы (жиілігі 25% дейін байқалады). Төменгі қуыс венасының созылмалы тромбозы жағдайында бұл патологияны тиімді емдеу мәселесі аса маңызды болып табылады. Зерттеу мақсаты: Қазақстан Республикасында алғаш рет орындалған төменгі қуыс венасымен оң жақ жүрекше (IV тип) ісік тромбозымен асқынған сол бүйректің бүйрек-жасушалық обырын сәтті хирургиялық емдеудің клиникалық жағдайын сипаттау. Клиникалық жағдай: 56 жастағы ер адам "ҰҒМО" АҚ жалпы және торакальды хирургия бөлімшесіне "сол жақ бүйрек қатерлі ісігі" диагнозымен (сT3cN0M0, ST III), төменгі қуыс венаның, оң жүрекшенің ісік тромбозымен асқынған (инвазияның IV түрі) және сол жақ бүйрек ісігінің үлкен мөлшерімен ауруханаға жатқызылды. Жоспарланған тәртіпте науқасқа жоспарлы ота жасалады: стернолапаротомия, төменгі қуыс венадан және оң жақ жүрекшенің тромбэктомиясымен сол жақты радикалды нефрэктомия, жүрек-өкпе айналымы аппараты жағдайында қолқа лимфодиссекциясы. Қан жоғалту мөлшері 2000 мл құрады, бауыр ишемиясы болған жоқ. Отаның жалпы ұзақтығы 525 минутты құрады. Отадан кейінгі кезең асқынусыз өтті. Науқас отадан кейін 12-ші тәулікте ауруханадан шығарылды. Қорытындылар: Төменгі қуыс венаның (әсіресе III-IV типтердің) ісік инвазияларына хирургиялық қол жетімділік ыңғайлы, адекватты болуы тиіс, бұл оң жақ жүрекшенің де, төменгі қуыс венаның да экспозициясын ыңғайлы етеді. Төменгі қуыс вена мен оң жақ жүрекшенің сағасында ісік инвазиясы болған жағдайда, коронарлық сорғыштармен кардиотомиялық резервуарға қан алу арқылы жүрек-өкпе айналымы аппаратын қолдану геморрагиялық асқынулар тұрғысынан тромбэктомияны қауіпсіз етеді. Алайда, мұндай шараны қолдану көрсеткіштері – жүрек-өкпе аппаратын қосу нұсқалары, гипотермия деңгейін - нақтылауды қажет етеді. Түйінді сөздер: бүйрек қатерлі ісігі, тромбоз, ісік, төменгі қуыс венасы, төменгі қуыс венасымен мен оң жақ жүрекшенің тромбэктомиясы.
А. М. Абдикаримов1, https://orcid.org/0009-0000-0954-896X Е. Д. Омаров1, https://orcid.org/0009-0004-3801-4376 С. О. Сабербеков1, https://orcid.org/0009-0009-5601-6187 Е. Т. Мукантаев1, https://orcid.org/0009-0007-7364-0681 А. П. Ерпашов1, https://orcid.org/0009-0006-4926-1510 А. Төлегенұлы1, https://orcid.org/0000-0002-0197-6916
1. Давыдов М.И. Этюды онкохирургии. М. 2007. 54 c. 2. Aggarwal B.K., Shatapathy P., Kamath S.G., Yawari G.A., Krishnapillai S. Right heart bypass for inferior vena cava tumor thrombus extending into heart. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 1999. N. 7(4). P. 321-323. doi:10.1177/021849239900700417. 3. Blute M.L., Leibovich B.C. et al. The Mayo Clinic experience with surgical management, complications and outcome for patients with renal cell carcinoma and venous tumour thrombus. BJU International. 2004. N. 94(1). P. 33-41. doi: 10.1111/j.1464-410X.2004.04897.x. 4. Chiappini B., Savini C., Marinelli G., Suarez S.M., et al. Cavoatrial tumor thrombus: single-stage surgical approach with profound hypothermia and circulatory arrest, including a review of the literature. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2002. N 124(4). P. 684-688. doi: 10.1067/mtc.2002.124295. 5. Chirurgii R.V., Č R., Beer I., Job I., Janek J. Multidisciplinary surgical approach to renal cancer with vena cava invasion and pulmonary embolism. Rozhledy v chirurgii. 2021. N. 100(2). P. 88-93. 6. Gaudino M., Lau C., Cammertoni F., Vargiu V., et al. Surgical treatment of renal cell carcinoma with cavoatrial involvement: a systematic review of the literature. Annals of Thoracic Surgery. 2016. N. 101(3). P. 1213-21. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.10.003. 7. Jurado A., Romeo A., Gueglio G., Marchiñena P.G. Current trends in management of renal cell carcinoma with venous thrombus extension. Current Urology Reports. 2021. N. 22(4). P. 23. doi: 10.1007/s11934-021-01036-y. 8. Kalkat M.S., Abedin A., Rooney S., Doherty A., Faroqui M., Wallace M., Graham T.R. Renal tumours with cavo-atrial extension: surgical management and outcome. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2008. N. 7(6). P. 981-985. doi: 10.1510/icvts.2008.180026. 9. Liu Z., Li Y., Zhao X., Ge L., Zhu G., Hong P., Tang S., et al. Renal cell carcinoma with tumor thrombus growing against the direction of venous return: an indicator of complicated surgery and poor prognosis. BMC Surgery. 2021. N. 21(1). P. 443. doi: 10.1186/s12893-021-01448-0. 10. Locali R.F., Matsuoka P.K., Cherbo T., Gabriel E.A., Buffolo E. Renal and adrenal tumors with cardiac invasion: immediate surgical results in 14 patients. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2009. N 92(3). P. 168-176. doi: 10.1590/s0066-782x2009000300003. 11. Lubahn J.G., Sagalowsky A.I., Rosenbaum D.H., Dikmen E., Bhojani R.A., Paul M.C., Dolmatch B.L., Josephs S.C., Benaim E.A., Levinson B.S., Wait M.A., Ring W.S., DiMaio J.M. Contemporary techniques and safety of cardiovascular procedures in the surgical management of renal cell carcinoma with tumor thrombus. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2006. N. 131(6). P. 1289-1295. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.01.038. 12. Nesbitt J.C., Soltero E.R., Dinney C.P., Walsh G.L., Schrump D.S., Swanson D.A., Pisters L.L., Willis K.D., Putnam J.B.Jr. Surgical management of renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus. Annals of Thoracic Surgery. 1997. N. 63(6). P. 1592-600. doi: 10.1016/s0003-4975(97)00329-9. 13. Neves R.J., Zincke H. Surgical treatment of renal cancer with vena cava extension. British Journal of Urology. 1987. N. 59(5). P. 390-5. doi: 10.1111/j.1464-410x.1987.tb04832.x. 14. Parra J., Drouin S.J., Hupertan V., Comperat E., Bitker M.O., Rouprêt M. Oncological outcomes in patients undergoing radical nephrectomy and vena cava thrombectomy for renal cell carcinoma with venous extension: a single-centre experience. European Journal of Surgical Oncology. 2011. N. 37(5). P. 422-8. doi: 10.1016/j.ejso.2011.01.028. 15. Periaswamy G., Christopher N., Arunachalam V.K., Renganathan R., Mehta P., Cherian M. Up, up, and above – tumor thrombus in RCC. Indographics. 2023. N. 2(1). P. 13-19. doi: 10.1055/s-0043-1769090. 16. Quencer K.B., Friedman T., Sheth R., Oklu R. Tumor thrombus: incidence, imaging, prognosis and treatment. Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 2017. N. 7(Suppl 3). P. S165-S177. doi: 10.21037/cdt.2017.09.16. 17. Skinner D.G., Pfister R.F., Colvin R. Extension of renal cell carcinoma into the vena cava: the rationale for aggressive surgical management. Journal of Urology. 1972. N. 107(5). P. 711-716. doi: 10.1016/s0022-5347(17)61122-4. References: [1] 1. Davydov M.I. Etyudy onkokhirurgii [Etudes in oncosurgery]. M. 2007. 54 p. [in Russian]
Көрген адамдардың саны: 43

Түйенді сөздер:

Мақалалар санаты:

Библиографиялық сілтемелер

Абдикаримов А.М., Омаров Е.Д., Сабербеков С.О., Мукантаев Е.Т., Ерпашов А.П., Төлегенұлы А. Қазақстан Республикасында төменгі қуыс венаның және оң жақ атриумның [IV деңгейдегі] ісік веноздық тромбозы бар сол жақ бүйрек обырын алғашқы тәжірибе және сәтті хирургиялық емдеу // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2024. Т.26 (5). Б. 213-220. doi 10.34689/SH.2024.26.5.025

Авторизируйтесь для отправки комментариев