ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯ. КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ.
Кіріспе. Ауруханадан тыс пневмония бүкіл әлемде ауру мен өлімнің басты себебі болып табылады. Жүкті және жүкті емес науқастардағы респираторлық инфекциялардың клиникалық ерекшеліктері, диагностикасы және емі жалпы бір-біріне ұқсас, дегенмен қауіп факторлары бар. Жүкті әйелдерде ауруханадан тыс пневмониямен ауыру деңгейі 1000 босануға 0,2-ден 8,5-ке дейін өзгереді. Демікпе, темекі шегу, дұрыс тамақтанбау, бауыр аурулары, созылмалы обструктивті өкпе ауруы және жүктілік сияқты қосымша аурулар асқыну қаупін арттырады. Микроорганизмдердің кең ауқымы жүктілік кезінде пневмонияны тудыруы мүмкін, олардың көпшілігі сирек кездеседі, бірақ қоздырғыш тек 40-60% жағдайда анықталады.
Зерттеудің мақсаты. Жүкті әйелде ауруханадан тыс пневмонияның өлімге әкелетін жағдайын ұсыну.
Нәтижелер. Мақалада 22 жастағы жүкті әйелдің жағдайы берілген, жүктілік мерзімі 23-24 апта. Науқас реаниматормен бірге өте ауыр жағдайда ауаның жетіспеушілігі, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жалпы әлсіздік шағымдармен жеткізілді. Ол 4 күн бұрын қызба мен іштің шамалы ауырсынуымен ауырған. 2 күннен кейін іштің қатты ауыруы пайда болды. Науқас анестезиология, реанимация және қарқынды терапия бөліміне жатқызылды. Науқасқа қойылған диагноз: ауруханадан тыс екі жақты полисегментті пневмония, ауыр дәрежеде. Ауыр жедел респираторлық инфекция? Полиорганды жетіспеушілік синдромы (ПОЖС). Жұқпалы-уытты шок. Жедел респираторлы дистресс синдромы. Тромбоцитопения. Коагулопатия. Оң жақты плеврит. Жүктілік 23-24 апта. НELLР синдромы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Науқас үнемі қарқынды терапияда жүргізілді. Осыған қарамастан, науқастың жағдайы біртіндеп нашарлап, госпитализацияның 6-шы күні биологиялық өлім болды. Өлімнің себебі: көп мүшелі жетіспеушілік. Септикалық шок. Диагноздардың толық сәйкестігі болды, клиникалық диагностикада қателіктер анықталған жоқ.
Қорытындылар. Бұл жағдай өлімге әкелетін прогрессивті асқынулардың қосылуымен ауруханадан тыс пневмонияның тез даму мүмкіндігін көрсетеді. Тұрақсыз гемодинамика, қолайсыз фонда тыныс алу дистресс синдромының дамуы (жүктілік, анемия, прогрессивті тромбоцитопения, шартты патогендік флораның болуы) аясында ПОЖС-ның даму динамикасында аурудың нәтижесі алдын-ала анықталған болатын. Жүкті әйелдерде ЖРВИ мен пневмонияның медициналық профилактикасын ерте кезеңнен күшейту қажет.
Maukayeva Saule Boranbayevna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Infectious Diseases, Dermatovenerology and Immunology, NJSC "Semey Medical University", phone: 8 705 529 66 75, e-mail: solly66@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2679-6399, Semey, Kazakhstan;
Nuralinova Gulnar Inzhikanovna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Infectious Diseases, Dermatovenerology and Immunology, NJSC "Semey Medical University", phone: 8 705 409 41 09, e-mail: gulnarnuralinova5@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-0478-5154, Semey, Kazakhstan;
Issabekova Zhanara Bakhytzhanovna - Assistant of the Department of Infectious Diseases, Dermatovenerology and Immunology, NJSC "Semey Medical University", phone: 8 775 176 08 09, e-mail: zhanara_ib87@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2744-0327, Semey, Kazakhstan;
Apbassova Saulesh AKhatovna – Head of pathological anatomy and forensic medicine department named after Pruglo Y.V., NJSC "Semey Medical University", phone: 8 707 919 69 75, e-mail: apbasova65@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6650-4971, Semey, Kazakhstan;
Shabdarbayeva Dariya Muratovna – Doctor of Medical Sciences, Professor, Vice Rector for Science and Strategic Development", Semey Medical University", phone 8 707 365 82 71, e-mail: dariya_kz@bk.ru, httрs://оrсіd.оrg/0000-0001-9463-1935, Semey, Kazakhstan;
Tanysheva Gulyash Altyngazievna – Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, NCJSC «Semey Medical University», phone 8 777 153 53 57, email gulyash1965@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-9531-5950, Semey, Kazakhstan;
Goremykina Maya Valentinovna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Internal Medicine and Rheumatology, NCJSC «Semey Medical University», phone 8 777 390 8234, email maiya.goremykina@smu.edu.kz, Semey, Kazakhstan;
Kudaibergenova Nazym Konyrovna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Infectious Diseases, Dermatovenerology and Immunology, NJSC "Semey Medical University", phone: 8 705 188 0836, e-mail: nazym.kudaibergenova@smu.edu.kz, https://orcid.org/0000-0002-2679-6399, Semey, Kazakhstan;
Argynbekova Dilnaz Zhenisovna – Intern of 6 course GM, NJSC "Semey Medical University", phone: 8 707 967 58 79, e-mail: argynbekovadilnaz17@gmail.com, https://orcid.org/0009-0004-5150-3764, Semey, Kazakhstan;
Mautkhanova Aruzhan Kairatkyzy - intern of 6 course GM, NJSC "Semey Medical University", phone: 8 705 672 71 07, e-mail: amautxanova@inbox.ru, https://orcid.org/0009-0009-8560-9694, Semey, Kazakhstan.
1. Albrecht M.C., Griffith M.E., Murray C.K. et al. Impact of Acinetobacter infection on the mortality of burn patients. J Am Coll Surg 2006. 203:546.
2. Anstey N.M., Currie B.J., Hassell M. et al. Community-acquired bacteremic Acinetobacter pneumonia in tropical Australia is caused by diverse strains of Acinetobacter baumannii, with carriage in the throat in at-risk groups. J Clin Microbiol 2002. 40:685.
3. Bernards A.T., Harinck H.I., Dijkshoorn L. et al. Persistent Acinetobacter baumannii? Look inside your medical equipment. Infect Control Hosp Epidemiol 2004. 25:1002.
4. Chen M.Z., Hsueh P.R., Lee L.N. et al. Severe community-acquired pneumonia due to Acinetobacter baumannii. Chest 2001. 120:1072.
5. File T.M. Community-acquired pneumonia. Lancet 2003. 362:1991.
6. Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M., et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997; 336:243.
7. Fournier P.E., Richet H. The epidemiology and control of Acinetobacter baumannii in health care facilities. Clin Infect Dis 2006. 42:692.
8. Gazmararian J.A., Petersen R, Jamieson D.J. et al. Hospitalizations during pregnancy among managed care enrollees. Obstet Gynecol 2002.100:94-100
9. Getchell-White S.I., Donowitz L.G., Gröschel D.H. The inanimate environment of an intensive care unit as a potential source of nosocomial bacteria: evidence for long survival of Acinetobacter calcoaceticus. Infect Control Hosp Epidemiol 1989. 10:402.
10. Goodnight W.H., Soper D.E. Pneumonia in pregnancy. Crit Care Med 2005.33:рр. 390-397
11. Halm E.A., Teirstein A.S. Clinical Practice. Management of community-acquired pneumonia. N Engl J Med 2002. 347:2039-2045
12. Khan S., Niederman M.S. Pneumonia in the pregnant patient. In: Pulmonary Problems in Pregnancy, Rosene-Montela K., Bourjeily G. (Eds), Humana Press, New York 2009. p.177e96.
13. Leung W.S., Chu C.M., Tsang K.Y., et al. Fulminant community-acquired Acinetobacter baumannii pneumonia as a distinct clinical syndrome. Chest 2006. 129:102.
14. Lim W.S., Macfarlane J.T., Colthorpe C.L. Treatment of community-acquired lower respiratory tract infections during pregnancy. Am J Respir Med 2003. 2:221.
15. Lolans K., Rice T.W., Munoz-Price L.S., Quinn J.P. Multicity outbreak of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates producing the carbapenemase OXA-40. Antimicrob Agents Chemother 2006. 50:2941.
16. Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A. et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 2007. 44 Suppl 2:S27.
17. Munn M.B., Groome L.J., Atterbury J.L. et al. Pneumonia as a complication of pregnancy. J Matern Fetal Med 1999; 8:151.
18. Musher D.M., Thorner A.R. Community-acquired pneumonia. N Engl J Med 2014. 371:1619.
19. Ong C.W., Lye D.C., Khoo K.L. et al. Severe community-acquired Acinetobacter baumannii pneumonia: an emerging highly lethal infectious disease in the Asia-Pacific. Respirology 2009. 14:1200.
20. Richards A.M., Abu Kwaik Y., Lamont R.J. Code blue: Acinetobacter baumannii, a nosocomial pathogen with a role in the oral cavity. Mol Oral Microbiol 2015. 30:2.
21. Scannapieco F.A., Bush R.B., Paju S. Associations between periodontal disease and risk for nosocomial bacterial pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease. A systematic review. Ann Periodontol 2003. 8:54.
22. Sheffield J.S., Cunningham F.G. Community-acquired pneumonia in pregnancy. Obstet Gynecol 2009. 114:915.
23. Wendt C., Dietze B., Dietz E., Rüden H. Survival of Acinetobacter baumannii on dry surfaces. J Clin Microbiol 1997. 35:1394.
Көрген адамдардың саны: 9
Мақалалар санаты:
Клиникалық жағдай
Библиографиялық сілтемелер
Маукаева С.Б., Нуралинова Г.И., Исабекова Ж.Б., Апбасова С.А., Шабдарбаева Д.М., Танышева Г.А., Горемыкина М.В., Кудайбергенова Н.К., Аргынбекова Д.Ж., Маутханова А.К. Жүкті әйелдердегі ауруханадан тыс пневмония. Клиникалық жағдай.// Ғылым және Денсаулық сақтау. 2024. Т.26 (6). Б. 235-242. doi 10.34689/SH.2024.26.6.027Ұқсас жариялымдар:
ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕГІ АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯ. КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ.
ҚАЗІРГІ КЕЗЕҢДЕГІ ҚАЙТАЛАМА МЕРЕЗДІҢ АҒЫМЫ
PD-L1 ЭКСПРЕССИЯСЫ БАР ҰСАҚ ЖАСУШАЛЫ ЕМЕС ӨКПЕ ОБЫРЫНДАҒЫ ЕМДЕУДІҢ КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ
PD-L1 ЭКСПРЕССИЯСЫ БАР ҰСАҚ ЖАСУШАЛЫ ЕМЕС ӨКПЕ ОБЫРЫНДАҒЫ ЕМДЕУДІҢ КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ
БАУЫР ЦИРРОЗЫ КЕЗІНДЕГІ ГЕПАТО-РЕНАЛДЫ СИНДРОМ. КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ.