паховая грыжа, рецидив паховой грыжи, причины рецидива паховой грыжи, классификация рецидивов паховой грыжи, профилактика рецидива паховой грыжи.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РЕЦИДИВНЫХ И ПАХОВО-МОШОНОЧНЫХ ГРЫЖ

DOI: 10.34689/SH.2015.17.6.010

Введение. Рецидивные паховые грыжи являются актуальной проблемой хирургии. Однако причины рецидива до настоящего времени недостаточно изучены. Это не позволяет проводить эффективные профилактические мероприятия и вести разработку безрецидивных методов пластики при первичных операциях и методов хирургического лечения рецидивных форм паховой грыжи. Невозможно изучить все факторы риска грыж. Цель исследования: определение факторов риска рецидивных и пахово-мошоночных грыж и выбор метода пластики при рецидивных паховых грыжах. Методы исследования: в клинике МЦ ГМУ г. Семей с 2008 по 2013 годы по поводу паховой грыжи было оперировано 519 больных, по историям болезням которых проведен одномоментный ретроспективный анализ, из них 64 (12,3%) по поводу рецидива паховой грыжи. Давность грыженосительства от 1 до 20 лет. При анализе историй болезней паховая грыжа более 10 лет отмечена у 8,7%, т.е. у каждого десятого больного. Средний возраст оперированных больных составил 53,6(±12,5) года. Правосторонняя локализация грыжи выявлена у 342(65,89%) пациентов, левосторонняя - у 171 (32,94%) и двусторонняя – у 6 (1,15%). Результаты: анализируя данные объективного обследования наблюдавшихся нами больных, причины рецидивов и данные операционных находок, мы выделили 5 видов рецидивов паховой грыжи. При этом ориентировались на их локализацию, характер структур пахового канала, образующих ворота рецидивной грыжи, что может указывать на допущенные технические погрешности при первичной операции, а также ход послеоперационного рубца, примерно повторяющий ход пахового канала. Вывод: Таким образом, основными факторами риска рецидива паховой грыжи служат неадекватная пластика (пластика передней стенки пахового канала), натяжение сшиваемых тканей, сшивание неоднородных тканей, дефекты пахового канала, возрастные изменения в тканях, образующих паховый канал. Основными видами рецидивов паховой грыжи являются латеральные, срединные, медиальные, тотальные и ложные грыжи

А. Д. Раимханов Государственный медицинский университет города Семей, г. Семей, Казахстан

1. Айгораев Р. Д. Паховая грыжа – этиология, патогенез, лечение и вторичная профилактика // Наука и здравоохранение. 2011. №3. С. 40-42. 2. Баулин А. В. Сравнительная оценка способов герниопластики у больных паховыми грыжами: автореф. дис. канд. мед. наук. Пенза, 2009. 23 с. 3. Бижев А. А. Место герниопластики по I. L. Lichtenstein в лечении паховых грыж: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2002. 23 с. 4. Воскресенский Н. В, Горелик С. А. Хирургия грыж брюшной стенки. М.: Медицина, 1965. 326 с. 5. Гржибовский А. М., Иванов С. В., Горбатова М. А. Исследования типа «случай-контроль» в здравоохранении // Наука и Здравоохранение. 2015. № 4. С. 5-17. 6. Егиев В. Н., Сакеев В. П., Качанов В. А., Сергеев А. К. Результаты использования герниопластики без натяжения при лечении ущемленной паховой грыжи // Герниология. 2004. №4. С. 16-18. 7. Жебровский В. В. Хирургия грыж живота. М: ООО МИА, 2005. 384 с. 8. Иоффе И. Л. Оперативное лечение паховых грыж. М.: Медицина, 1968. 171 с. 9. Коган А. С., Веронский Г. И., Таевский А. В. Патогенетические основы хирургического лечения паховых и бедренных грыж. Иркутск: изд-во Иркутского ун-та, 1991. 176 с. 10. Лаврова Т. Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. М.: Медицина, 1979. 104 с. 11. Нестеренко Ю. А., Газиев Р. М. Паховые грыжи, реконструкция задней стенки пахового канала. М: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. 144 с. 12. Нестеренко Ю. А., Салов Ю. Б. Хирургическое лечение паховых грыж (обзор лечении ущемленной паховой грыжи // Хирургия. 1982. С. 55 - 67. 13. Репин В. Н. Оперативное лечение прямых паховых грыж. Пермь. Перм. гос. мед. академия, 2000. 119 с. 14. Тимошин А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Триада-Х, 2003. 144 с. 15. Тычинкина А. К. Пластика апоневроза передней брюшной стенки расщеплённым кожным аутотрансплантатом без удаления эпидермиса // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1969. № 4. С. 60-63. 16. Belokonev V. I., Breeders D. A., Kovalev Z. V. et al. Rationale for use in plastics combined method hernia // Modern technologies and capabilities Reconstructive and Aesthetic Surgery: Materials of the 1st International Conference / ed. prof. V.D. Adamian. M., 2008. Р. 90-91. 17. Konmger J. S., Oster M., Butters M. Management of inguinal hernia - a comparison of current methods // Chirurg. 1998. V. 69, № 12. Р. 1340-1344. 18. Meakins J. L., Barkun J. S. Old and new ways to repair inguinal hernias // New Engl. J. Med. 1997. V. 336, № 22. Р. 1596-1597. References: 1. Aigoraev R. D. Pakhovye gryzhi – etiologiya, patogenez, lechenie i vtorichnaya profilaktika [Inguinal hernias – an etiology, pathogenesis, treatment and secondary prevention]. Nauka i zdravookhranenie. 2011. 3. pp. 40-42. [in Kazakhstan.] 2. Baulin A. V. Sravnitel'naya otsenka sposobov gernioplastiki u bol'nykh pakhovymi gryzhami: (avtoref. dis. kand. med. nauk). [Comparative assessment of ways of a gernioplastika at patients inguinal hernias: abstract. thesis. candidate. medical sciences. Author’s Abstract of Cand. Diss.]. Penza, 2009. 23 p. 3. Bizhev A. A. Mesto gernioplastiki po I. L. Lichtenstein v lechenii pakhovykh gryzh : avtoref. dis. ... kand. med.nauk [Gernioplastika place on I. L. Lichtenstein in treatment of inguinal hernias: abstract. thesis.... edging. medical sciences.]. Moscow, 2002. 23 p. 4. Voskresenskii N. V, Gorelik S. A. Khirurgiya gryzh bryushnoi stenki [Hernia surgery of the abdominal wall]. Moscow.: Meditsina, 1965. 326 p. 5. Grzhibovskiy A. M., Ivanov S. V., Gorbatova M. A. Issledovanie tipa «sluchay-kontrol'» v zdravookhranenii. [The study of the "case-control" in health care]. Nauka i zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2015. 4. P. 5-17. 6. Egiev V. N., Sakeev V. P., Kachanov V. A., Sergeev A. K. Rezul'taty ispol'zovaniya gernioplastiki bez natyazheniya pri lechenii ushchemlennoi pakhovoi gryzhi [The results of using tension-free hernia repair in the treatment of strangulated inguinal hernia]. Gerniologiya [Herniology]. 2004. 4. P. 16-18. 7. Zhebrovskii V. V. Khirurgiya gryzh zhivota [Surgery abdominal hernias]. Moscow. OOO MIA, 2005. 384 p. 8. Ioffe I. L. Operativnoe lechenie pakhovykh gryzh [Surgical treatment of inguinal hernias] Moscow. Meditsina, 1968. 171 p. 9. Kogan A. S., Veronskii G. I., Taevskii A. V. Patogeneticheskie osnovy khirurgicheskogo lecheniya pakhovykh i bedrennykh gryzh [Pathogenetic bases of surgical treatment of inguinal and femoral hernias]. Irkutsk: izd-vo Irkutskogo un-ta, 1991. 176 p. 10. Lavrova T. F. Klinicheskaya anatomiya i gryzhi perednei bryushnoi stenki [Clinical anatomy and hernia of anterior abdominal wall]. Moscow. Meditsina, 1979. 104 p. 11. Nesterenko Yu. A., Gaziev R. M. Pakhovye gryzhi, rekonstruktsiya zadnei stenki pakhovogo kanala [Inguinal hernia, reconstruction of the posterior wall of the inguinal canal]. Moscow. BINOM. Laboratoriya znanii, 2005. 144 p. 12. Nesterenko Yu. A., Salov Yu. B. Khirurgicheskoe lechenie pakhovykh gryzh (obzor lechenii ushchemlennoi pakhovoi gryzhi. [Surgical treatment of inguinal hernias (overview treatment of strangulated inguinal hernia)]. Khirurgiya. [Surgery]. 1982. С. 55 – 67. 13. Repin V. N. Operativnoe lechenie pryamykh pakhovykh gryzh [Surgical treatment of direct inguinal hernias]. Perm': Perm. gos. med.akademiya, 2000. 119 p. 14. Timoshin A. D. Khirurgicheskoe lechenie pakhovykh i posleoperatsionnykh gryzh bryushnoi stenki [Surgical treatment of inguinal and postoperative abdominal wall hernias]. Moscow. Triada-Kh, 2003. 144 p. 15. Tychinkina A. K. Plastika aponevroza perednei bryushnoi stenki rasshcheplennym kozhnym autotransplantatom bez udaleniya epidermis [Plastic fascia anterior abdominal wall band split skin autograft without removing the epidermis]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova [Journal of Surgery named after I.I. Grekov], 1969. 4. P. 60-63. [In Russia] 16. Belokonev V. I., Breeders D. A., Kovalev Z. V. et al. Rationale for use in plastics combined method hernia. Modern technologies and capabilities Reconstructive and Aesthetic Surgery: Materials of the 1st International Conference / ed. prof. V.D. Adamian. Moscow. 2008. pp. 90-91. 17. Konmger J. S., Oster M., Butters M. Management of inguinal hernia - a comparison of current methods // Chirurg. 1998. V. 69, 12. Р. 1340-1344. [In Germany] 18. Meakins J. L., Barkun J. S. Old and new ways to repair inguinal hernias // New Engl. J. Med. 1997. V. 336, 22. Р. 1596-1597.

Көрген адамдардың саны: 384

Түйенді сөздер:

Мақалалар санаты: Біртума зерттеулер