ШАП ЖАРЫҒЫНА БАЙЛАНЫСТЫ ОПЕРАЦИЯ ЖАСАЛҒАН НАУҚАСТАРДЫҢ ӨМІР САПАСЫНА САЛЫСТЫРМАЛЫ БАҒА БЕРУ
Проведена сравнительная оценка оперированных больных в клинике МЦ ГМУ г.Семей с 2008 по 2015 годы по поводу паховой грыжи. Пациенты из основной группы оперированы по методу разработанному авторами. Предлагаемый метод имеет преимущества перед традиционными способами пластики, является универсальным вмешательством при больших пахово-мошоночных и рецидивных паховых грыжах. Методика позволяет одновременно укрепить переднюю и заднюю стенку пахового канала, паховую связку и бедренный канал, что обуславливает меньший болевой синдром в послеоперационном периоде и отсутствие рецидивов. Применение методики дает возможность снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить отдаленные результаты.
Цель работы – анализ интенсивности болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у пациентов с рецидивными и большими пахово-мошоночными грыжами.
Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 359 пациентов с рецидивными и пахово-мошоночными грыжами, оперированных ненатяжной герниопластикой по разработанному нами методу в сравнении с пластикой задней стенки пахового канала по Бассини. Все пациенты – лица мужского пола. Возраст пациентов варьировал от 21 до 87 лет, средний возраст 57,7 лет (Me-58,0; Q1-50,0; Q3-67,0). В основной группе у 7 пациентов диагностирована грыжа II типа, у 17 - III а типа, у 33 - III b типа, у 6 - IV а типа, у 14 больных - IV b типа. В группу клинического сравнения включены 282 пациентов. Из них у 29 пациентов диагностирована грыжа II типа, у 62 - III а типа, у 170 - III b типа, у 7 - IV а типа, у 14 больных - IV b типа. В группе клинического сравнения всем пациентам была произведена пластика задней стенки пахового канала по Бассини.
Результаты. В ГКС интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале гримас Ванг-Бейкера был выше, чем в основной группе ОГ. Для оценки эффективности оперативного лечения пациентов в ОГ и ГКС использовали следующие критерии: интенсивность боли в раннем послеоперационном периоде. Результаты оценивались в сроки 1, 2, 3, 5 и 7 сутки после герниопластики. На 7-е сутки в ОГ боль не ощущали 70 (90,9%) пациентов. Боль незначительная сохранялась у 5 (9,1%), а умеренная - у 2 (2,6%) оперированных пациентов. В ГКС на 7-е сутки после операции боль не ощущали 197 (69,9%) пациентов, 65 (23,1%) больных жаловались на незначительные боли. А умеренная боль была у 20 (7%) оперированных пациентов.
Заключение. Таким образом, ненатяжная герниопластика по разработанной методике обеспечивает малоболезненный послеоперационный период и раннее восстановление физической активности больных.
Мейрбек Ж. Аймагамбетов, http://orcid.org/0000-0003-4699-8200
Айдар Д. Раимханов, http://orcid.org/0000-0001-6613-6400
Даурен Б. Аужанов, http://orcid.org/0000-0001-8378-0054
Медет А. Ауенов, http://orcid.org/0000-0002-1809-9091
Жандос Е. Жагниев, http://orcid.org/0000-0002-7954-8284
Берик Т. Карибаев, http://orcid.org/0000-0002-6490-0273
Ақерке Макенқызы, http://orcid.org/0000-0001-8139-0829
Государственный Медицинский Университет города Семей,
Кафедра интернатуры по хирургии,
Семей, Казакстан1. Brough V. [et al.] The first 1000 laparoscopic hernia repairs // Minimally Invasive Therapy. 1995. Vol. 4, № 1. 29 р.
2. Bisgaard T., Kehlet H., Bay-Nielsen M., et al. A nationwide study on readmission, morbidity, and mortality after umbilical and epigastric hernia repair // Hernia. 2011. Vol. 15, Р. 541–546.
3. Fine A. Laparoscopic repair of inguinal hernia with biomimetic matrix // JSLS. 2012. Oct-Dec. Vol. 16, № 4. P. 564–568.
4. Hakeem A. Iguinodynia following Lichtenstein tension-free hernia repair: a review // World J Gastroenterol. 2011. Apr. 14. Vol. 17, №14. P. 1791–1796.
5. Jenkins J. T. O’Dwyer P J. Inguinal hernias // BMJ. 2008. Jan. Vol. 336, № 7638. P. 269–272.
6. Konmger, J. S., Oster M., Butters M. Management of inguinal hernia - a comparison of current methods // Chirurg. 1998. V. 69, № 12. Р. 1340-1344.
7. Kristoffer A., Thue B., Jacob R. Sliding inguinal hernia is a risk factor for recurrence // Langenbecks Arch Surg 2014. DOI 10.1007/s00423-014-1262-y
8. Lichtenstein I. L., Amid P. K., Shulman A. G. Hernia // Philadelphia. JB Lippincott Co. 1995. 615 p.
9. Lichtenstem I. L., Shulman A. G., Amid P. К. The cause, preven tion, and treatment of recurrent groin hernia // Surg. Clin. North Amer. 1993. V. 73, Р. 529.
10. Lichtenstein I. L. et al. The tension free hernioplasty // Am J Surg. 1989 Feb. Vol. 157, № 2. Р. 188 – 93.
11. Meakins, J. L. Barkun J. S. Old and new ways to repair inguinal hernias // New Engl. J. Med. 1997. V. 336, № 22. Р. 1596-1597.
12. Nyhus L. M., Milestones L. M. Classification of groin hernia: Nyhus // Hernia. 2004. May. Vol. 8, 2. Р. 87–88.
13. Rutkow J. M., Robbins A. W. The mesh plug technique for recurrent groin herniorrhaphy: a nine-year experience of 407 repairs // Surgery. 1998. Nov. V. 124, (5). P. 844-847.
Библиографиялық сілтемелер
Аймагамбетов М.Ж., Раимханов А.Д., Аужанов Д.Б., Ауенов М.А., Жагниев Ж.Е., Карибаев Б.Т., Макенқызы А. Сравнительная оценка болевого синдрома оперированных больных с паховыми грыжами / / Наука и Здравоохранение. 2016. №2. С. 93-102.
Aymagambetov M.Zh., Raimkhanov A.D., Auzhanov D.B., Auenov M.A., Zhagniyev Zh.Y., Karibayev B.T., Makenkyzy A. Comparative evaluation of pain syndrome of operated patients with inguinal hernias. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 2, pp. 93-102.
Аймағамбетов М.Ж., Раимханов А.Д., Аужанов Д.Б., Әуенов М.Ә., Жагниев Ж.Е., Карибаев Б.Т., Макенқызы А. Шап жарығына байланысты операция жасалған науқастардың өмір сапасына салыстырмалы баға беру / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2016. №2. Б. 93-102.