МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РЕЦИДИВНЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
Введение: Несмотря на современные достижения герниологии и наличие большого количества методов хирургического лечения грыжи паховой области, хирургическое лечение грыжи передней брюшной стенки до сих пор является актуальной проблемой абдоминальной хирургии, причиной которой является высокая частота осложнений и рецидивов в отдаленном периоде 5-47%.
У больных с рецидивными паховыми грыжами в процессе операции возникают трудности с изменением анатомических структур, рубцовыми процессами в тканях, появлением скользящей формы трещины, n. ilioinguinalis и основано на опасности поражения репродуктивной зоны, все это требует изобретения особого способа выполнения операции [5, 16].
Исходя из выше изложенных вопросов, для улучшения результатов хирургического лечения больных послеоперационными рецидивными паховыми грыжами, что послужило основанием для проведения исследования, необходимо его дальнейшее клиническое исследование.
Цель: Анализ результатов хирургических методов лечения рецидивных паховых грыж с использованием ненатяжной герниопластики по методу клиники.
Материалы и методы исследования: Анализ результатов хирургического лечения 158 больных, поступивших в период с 2013 по 2020 годы в отделение взрослой хирургии при кафедре госпитальной и детской хирургии Университетского госпиталя Некоммерческого Акционерного Общества «Медицинский университет Семей» (УГ НАО «МУС»). Возраст больных от 24 до 74 лет, средний возраст составил 58,8 ± 5,2. Продолжительность носительства рецидивных паховых грыж у больных составила - от 9 месяцев до 12 лет. Правостороннее расположение грыж выявлено у 83 (52,6%), левостороннее - у 62 (39,2%) и двустороннее – у 13 (8,2%) больных. Все больные, в зависимости от применения метода ненатяжной герниопластики, были разделены в основную и контрольную группы.
Результаты: Оценка результатов исследования проводилась в зависимости от характера оперативного вмешательства, послеоперационного болевого синдрома, двигательной активности, отека тканей в области послеоперационного шва, постельных дней в стационаре, наличия осложнений. Эти критерии имели приоритетное значение, основанное на операциях пациентов с паховой грыжей. Средняя продолжительность операции 48,3±2,2 мин. Согласно нашему исследованию, средние койко-дни больных, оперированных ненатяжной герниопластикой по методу клиники составили - 7,4+0,8 дня, а средние койко-дни больных, оперированных методом ненатяжной герниопластики по Лихтенштейну в контрольной группе - 9,5+1,1 дня.
Выводы: Частота осложнений после методов ненатяжной герниопластики по методу Лихтенштейна составила 22,5%, а осложнение после применения ненатяжной герниопластики по методу клиники - 9%.
При анализе отдаленных результатов очень хорошие результаты в основной группе в 2,2 раза выше, чем в контрольной группе. Так же клиника усовершенствованной ненатяжной герниопластики предотвращает появление грыжи в бедрах.
Мейрбек Ж. Аймагамбетов1, https://orcid.org/0000-0003-4699-8200
Медет Ә. Әуенов1, https://orcid.org/0000-0002-1809-9091
Саматбек Т. Абдрахманов1, https://orcid.org/0000-0002-4270-3498
Назарбек Б. Омаров1, http://orcid.org/0000-0002-6201-8263
Есенгазы О. Масалимов1, https://orcid.org/0000-0001-6236
Ринат К. Тайбуров2, https://orcid.org/0000-0002-1404-0949
Алдияр Е. Масалов1, https://orcid.org/0000-0003-3386-1416
Наука и Здравоохранение, 2021 6 (Т.23) Оригинальное исследование
113
Ерасыл Ә. Мұқаш 1, https://orcid.org/0000-0002-3337-7643
Шынгыс О. Орынбасаров3, https://orcid.org/0000-0002-9321-1426
1 Кафедра госпитальной и детской хирургии НАО «Медицинский университет Семей »,
г. Семей, Республика Казахстан;
2 Университетский госпиталь НАО «Медицинский университет Семей»,
г. Семей, Республика Казахстан;
3 Военная кафедра, НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан;
1. Акимов В.П., Крикунов Д.Ю., Паршин Д.С. и др. Возможности использования клеевого метода фиксации сетчатого импланта при лапароскопическом лечении паховых грыж // Таврический медико-биологический вестник. 2018. T.21, №1. С. 7-14.
2. Белоконев В.И., Гогия Б.Ш., Горский В.А., Ермаков Н.А. и др. Паховые и послеоперационные грыжи. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Серпухов, 2018; 101 с.
3. Гаар Е.В., Гаар В.Г., Проценко Д.С. и др. Анализ рецидивов паховых грыж после ненатяжной герниопластики по Лихтенштейну // Вятский медицинский вестник. 2018. №3. С.12-13.
4. Климов А.Е., Попов В.С., Бархударов А.А., Юрий A.В. Выбор сетчатого имплантанта для пластики Lichtenstein у мужчин репродуктивного возраста // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018. 22 (3): 249–57. DOI: 10.22363/2313–0245–2018–22–3-249–257
5. Крайнюков П.Е., Скоробогатов В.М., Черных В.Г., Кулюшина Е.А., Бондарева Н.В. Способ комбинированной аллопластики при косой паховой грыже // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2017. 12 (4–2). С.47–51.
6. Лесников С.М., Павленко В.В., Подолужный В.И., и др. Современная концепция генеза и лечения грыж паховой области (обзор литературы) // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2019. №1. С. 68-75.
7. Поборский А.Н., Дрожжин Е.В., Асутаев Ш.Д. Анализ «Затраты-полезность» лечения паховых грыж ненатяжными методами // Клиническая и экспериментальная хирургия. 2018. Т.6, №2. С. 20-25.
8. Раимханов А.Д. и др. Результаты хирургического лечения больших и рецидивных паховых грыж с применением ненатяжной герниопластики // Аллергология и иммунология. 2014. Том15, №1. С.56-57.
9. Раимханов А.Д. и др. Совершенствование способа хирургического лечения больших пахово-машоночных и рецидивных паховых грыж // Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции: Актуальные вопросы
медицины в современных условиях. 2016. №3. С.153-155.
10. Раимханов А.Д. и др. Способ герниопластики при больших и рецидивных паховых грыжах. Инновационный патент Республики Казахстан № 28996; МПК A61B 17/00; опубл. 15.10.2014.
11. Собенников И.С., Жиборев Б.Н., Котанс С.Я., Черенков А.А. Диагностика и лечение мужского бесплодия у больных распространенной патологией гениталий и паховой области // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2017. 25 (3): 460–4. DOI: 10.23888.
12. Харитонов С.В., Родоман Г.В., Харитонов С.С. Особенности интенсивности и локализации боли в раннем послеоперационном периоде у больных с паховыми грыжами после выполнения различных типов герниопластики // Эндоскопическая хирургия. 2019. Т.25, №2. С.26-34.
13. Andercou O., Olteanu G., Stancu B., et al. Risk factors for and prevention of chronic pain and sensory disorders following inguinal hernia repair // Annali italiani di chirurgia. 2019. Vol.8. Р.442-446.
14. Ates E., Kazici H.G., Amasyali A.S. A rare complication of inguinal hernia repair: Total testicular ischemia and necrosis. Arch Ital Urol Androl. 2019 Mar 29. 91 (1):46–48. DOI: 10.4081/aiua.2019.1.46
15. Benlice C.A., Bilgin I.A., et al. Laparoscopic Totally Extraperitoneal vs Robotic Transabdominal Preperitoneal Inguinal Hernia Repair: Assessment of Short and Long term Outcomes // The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery. 2020. P. 2111.
16. Demiray O., Gonullu D., Gedik M.L., et al. Effects of suture tecnique on mesh shrinkage // Asian journal of surgery. 2019. Vol.42, №1. Р.224-227.
17. Dong Z., Kujawa S.A., Wang C., Zhao H. Does the use of hernia mesh in surgical inguinal hernia repairs cause male infertility? A systematic review and descriptive analysis // Reprod Health. 2018. Apr 23. 15 (1):69. DOI: 10.1186/s12978–018–0510-y
18. Furtado M., Claus C.M.P., Cavazzola L.T., Malcher F., Bakonyi-Neto A., Saad-Hossne R. Systemaization of lapaproscopic inguinal hernia repaip (TAPP) based on a new anatomical concept: inverted Y and five triangles. Arq Bras Cir Dig. 2019 Feb 7;32 (1): e1426.DOI: 10.1590/0102–672020180001e1426
19. Guo W., Hu M., Huang R., Wang H. Hundred years development and future prospect of the material science for hernia // Chinese journal of gastrointestinal surgery. 2018. Vol.21, №7. Р. 828-832.
20. Heymann F., von Trotha K.T., Preisinger C., Lynen-Jansen P., Roeth A.A., Geiger M., et al. Polypropylene mesh implantation for hernia repair causes myeloid cell-driven persistent inflammation // JCI Insight. 2019 Jan 24;4 (2). pii: 123862. DOI: 10.1172/jci. insight.123862
21. Huerta S. Inguinal hernia repair in centers of excellence. Hernia. 2019 Jul 5.DOI: 10.1007/s10029–019–01998–6
22. Ielpo B., Duran H., Diaz E., et al. A prospective randomized study comparing laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) versus Lichtenstein repair for bilateral
Original article Science & Healthcare, 2021 (Vol. 23) 6
122
inguinal hernias // The American Journal of Surgery. 2018. Vol.216, №1. P.78-83.
23. Ivakhov G., Kolygin A., Titkova S., et al. Development and evaluation of a novel simulation model for transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair // Hernia. 2020. Vol.24, №1. Р. 159-166.
24. Kohl A.P., Andresen K., Rosenberg J. Male Fertility After Inguinal Hernia Mesh Repair A National Register Study. Ann Surg. 2018 Aug. 268 (2): 374–378. DOI: 10.1097 /SLA.0000000000002423
25. Nyhus L.M., Condon R.E. Hernia // J.B. Lipponcott Company, Philadelphia, -1995.- 615 р.
26. Nyhus L.M. Meshes: benefits and risks // Springer: Heidelberg. 2004. 469 р.
References [1-12]:
1. Akimov V.P., Krikunov D.Ju., Parshin D.S., i dr. Vozmozhnosti ispol'zovaniya kleevogo metoda fiksatsii setchatogo implanta pri laparoskopicheskom lechenii pakhovykh gryzh [Possibilities of using the adhesive method of fixation of a mesh implant in laparoscopic treatment of inguinal hernias]. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik [Tavrichesky medico-biological bulletin]. 2018. T.21, №1. рр. 7-14. [in Russian]
2. Belokonev V.I., Gogija B.Sh., Gorskij V.A., Ermakov N.A., i dr. Pakhovye i posleoperatcionnye gryzhi. Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii po gerniologii [Inguinal and postoperative hernias. National clinical guidelines for herniology] Serpukhov, 2018. 101 р. [in Russian]
3. Gaar E.V., Gaar V.G., Procenko D.S., i dr. Analiz retsidivov pakhovykh gryzh posle nenatyazhnoi gernioplastiki po Likhtenshteinu [Analysis of recurrent inguinal hernias after non-protracted hernioplasty by Liechtenstein]. Vyatskii meditsinskii vestnik [Vyatka Medical Bulletin]. 2018. №3. рр.12-13. [in Russian]
4. Klimov A.E., Popov V.S., Barhudarov A.A., Jurij A.V. Vybor setchatogo implantanta dlya plastiki Likhtenstein u muzhchin reproduktivnogo vozrasta [The choice of a mesh implant for Lichtenstein plastic surgery in men of reproductive age]. Vestnik Rossiiskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina [Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine]. 2018. 22 (3): 249–57. DOI: 10.22363/2313–0245–2018–22–3-249–257 [in Russian]
5. Krajnjukov P.E., Skorobogatov V.M., Chernyh V.G., Kuljushina E.A., Bondareva N.V. Sposob kombinirovannoi alloplastiki pri kosoj pahovoj gryzhe [Method of combined alloplasty for oblique inguinal hernia]. Vestnik Nacio-nal'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N. I. Pirogova [Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov.]. 2017. 12 (4–2): 47–51. [in Russian]
6. Lesnikov S.M., Pavlenko V.V., Podoluzhnyj V.I., i dr. Sovremennaya kontseptsiya geneza i lecheniya gryzh pakhovoi oblasti (obzor literatury) [Modern concept of genesis and treatment of inguinal hernias (literature review)]. Voprosy rekonstruktivnoi i plasticheskoi khirurgii [Questions of reconstructive and plastic surgery]. 2019. №1. рр. 68-75. [in Russian]
7. Poborskij A.N., Drozhzhin E.V., Asutaev Sh.D. Analiz «Zatraty-poleznost'» lecheniya pakhovykh gryzh nenatyazhnymi metodami [Analysis of the "Cost-utility" of treatment of inguinal hernias by non-stretching methods]. Klinicheskaya i eksperimental'naya khirurgiya [Clinical and experimental surgery]. 2018. T.6, №2. рр.20-25. [in Russian]
8. Raimhanov A.D. i dr. Rezul'taty hirurgicheskogo lechenija bol'shih i recidivnyh pahovyh gryzh s primeneniem nenatjazhnoj gernioplastiki [The results of surgical treatment of large and recurrent inguinal hernias with the use of non-protracted hernioplasty]. Allergologiya i immunologiya [Allergology and immunology]. 2014. Tom 15, №1. рр. 56-57. [in Russian]
9. Raimhanov A.D. i dr. Sovershenstvovanie sposoba khirurgicheskogo lecheniya bol'shikh pakhovo-mashonochnykh i retsidivnykh pakhovykh gryzh [Improving the method of surgical treatment of large inguinal and recurrent inguinal hernias]. Sbornik nauchnykh trudov po itogam mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii: Aktual'nye voprosy meditsiny v sovremennykh usloviyakh [Collection of scientific papers on the results of the international scientific and practical conference: Topical issues of medicine in modern conditions]. 2016. №3. рр. 153-155. [in Russian]
10. Raimhanov A.D. i dr. Sposob gernioplastiki pri bol'shikh i retsidivnykh pakhovykh gryzhakh. Innovatsionnyi patent Respubliki Kazakhstan [A method of hernioplasty for large and recurrent inguinal hernias. Innovation Patent of the Republic of Kazakhstan], №28996. MPK A61B 17/00. opubl. 15.10.2014. [in Russian]
11. Sobennikov I.S., Zhiborev B.N., Kotans S.Ja., Cherenkov A.A. Diagnostika i lechenie muzhskogo besplodija u bol'nyh rasprostranennoj patologiej genitalij i pahovoj oblasti [Diagnosis and treatment of male infertility in patients with common pathology of the genitals and inguinal region]. Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik im. akademika I.P. Pavlova [Russian Medico-Biological Bulletin named after academician I.P. Pavlov]. 2017. 25 (3):460–4. DOI: 10.23888 [in Russian]
12. Haritonov S.V., Rodoman G.V., Haritonov S.S. Osobennosti intensivnosti i lokalizacii boli v rannem posleoperacionnom periode u bol'nyh s pahovymi gryzhami posle vypolnenija razlichnyh tipov gernioplastiki [Features of the intensity and localization of pain in the early postoperative period in patients with inguinal hernias after performing various types of hernioplasty]. Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoscopic surgery]. 2019. T.25, №2. рр.26-34. [in Russian]
Көрген адамдардың саны: 144
Мақалалар санаты:
Біртума зерттеулер
Библиографиялық сілтемелер
Аймагамбетов М.Ж., Әуенов М.Ә., Абдрахманов С.Т., Омаров Н.Б., Масалимов Е.О., Тайбуров Р.К., Масалов А.Е., Мұқаш Е.Ә., Орынбасаров Ш.О. Метод лечения при рецидивных паховых грыжах // Наука и Здравоохранение. 2021. 6(Т.23). С. 111-122. doi 10.34689/SH.2021.23.6.013Ұқсас жариялымдар:
РАДИОЛОГИЯДА ЖАЛПЫ ТРУНКУС АРТЕРИОЗЫН ЗЕРТТЕУДІҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ӘДІСТЕРІ
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ТҮЙІРШІКТЕЛГЕН ІРІҢДІ ЖАРАЛАРДЫ АУТОТЕРІЖАМАУМЕН ЕМДЕУДІҢ ОҢТАЙЛАНДЫРУ НӘТИЖЕЛЕРІ
ЖУАН ІШЕК ПЕН АНОРЕКТАЛДЫ АЙМАҚҚА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАҒАН БАЛАЛАРДЫ РЕАБИЛИТАЦИЯЛАУ НЕГІЗДЕРІ
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАҒЫ 2013-2022 ЖЫЛДАРҒА АРНАЛҒАН ӨМІРІНІҢ БІРІНШІ ЖЫЛЫНДАҒЫ БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІ