COVID-19 КОРОНАВИРУСТЫҚ ИНФЕКЦИЯСЫНДАҒЫ ӨЛІМ ЖАҒДАЙЛАРЫН ТАЛДАУ
Кіріспе. Жұқпалы аурудың маңызды сипаттамасы, әсіресе SARS-CoV-2 сияқты жаңа қоздырғыштан туындаған-оның ауырлығы, соңғы өлшемі оның өлімге әкелетін қабілеті. Өлім-жітім деңгейі аурудың ауырлығын түсінуге, қауіп топтарын анықтауға және медициналық көмектің сапасын бағалауға көмектеседі.
Зерттеудің мақсаты - COVID-19-мен байланысты пневмониямен ауыратын науқастарда жағымсыз нәтиженің даму қаупінің факторларын зерттеу.
Материал және әдістер. COVID-19-мен байланысты пневмониямен ауыратын 292 cтационарлық науқастардың медициналық картасына ретроспективті талдау жүргізілді. Оның ішінде COVID-19 расталған жағдайымен 251 пациент (86%) және өлім-жітім тіркелген COVID-19 ықтимал жағдайымен 41 науқас (14%) анықталды. Зерттеу 2021 жылдан 2022 жылға дейінгі кезеңде, Астана қаласының "Қалалық Инфекциялық Орталығы" ШЖҚ МКК-де стационарлық емделуде болған, соңы өлімге алып келген пациенттердің тарихы бойынша жүргізілді.
Алынған деректерді статистикалық өңдеу, сипаттамалық статистика әдістерімен жүргізілді. Сандық деректер медиана (Me), төменгі және жоғарғы квартильдер (Q1 – Q3), категориялық деректер - IBMSPSS Statistics 20.0 және Jamovi бағдарламалары арқылы абсолютті мәндер мен пайыздық үлестермен сипатталды.
Нәтижелер және талқылау. Жүргізілген зерттеулер COVID-19-мен байланысты пневмониямен ауыратын науқастарда өлім-жітім егде жастағы топтарда (негізінен 65 жастан асқан науқастарда) жиі тіркелетінін көрсетті. Аурудың қолайсыз нәтижесінің болжаушылары кеш ауруханаға жатқызу болып табылады (аурудың 7-9 күнінде науқастардың 38,6%, 10 немесе одан да көп күнінде-21,4% ауруханаға жатқызылған), науқастардың ауруханаға түскен кезіндегі жағдайының ауырлығы (пациенттердің 66,7% – ауыр жағдайда, ал 33,3% - өте ауыр жағдайда тіркелген), ауруханаға түсу кезіндегі асқынулардың болуына байланысты және ауыр қатар жүретін аурулардың аясында. Науқастардың COVID-19-ға қарсы вакцина алмауы, COVID-19 коронавирустық инфекциясының дамуына және ауырлығына да әсер етуі мүмкін. COVID-19 кезінде өлімнің дамуының негізгі себептері, тыныс алу жеткіліксіздігі, өкпе эмболиясы, сепсис, жедел респираторлық дистресс синдромы болып табылады. Артериялық гипертензия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, жүрек ырғаңының бұзылуы, семіздік, 2 типті қант диабеті сияқты қатар жүретін аурулар COVID-19 инфекциясын ауырлығын күшейтеді.
Қолайсыз нәтиженің зертханалық болжаушылары лимфопения, эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы (СОЭ), С-реактивті ақуыз (СРБ), интерлейкин-6 (IL-6), Д-димер және прокальцитониннің (ПКТ) жоғарылауы болып табылады. Бұл өзгерістердің ауырлығы, аурудың ауырлығымен тікелей пропорционалды түрде байланысты болды.
Қорытындылар: COVID-19-мен байланысты пневмониясының қолайсыз нәтижесінің қауіп факторлары егде жас, кеш ауруханаға жатқызу, жағдайдың ауырлығы және ауыр қатар жүретін патология аясында, пациенттер ауруханаға түскен кезде асқынулардың болуы болып табылады. Жағдайдың ауырлығы және өлімнің даму қаупі лимфопенияның ауырлығымен, эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылау дәрежесімен, С-реактивті ақуыз, ИЛ-6, D-димер және прокальцитониннің деңгейінің жоғарлауымен байланысты болды.
Жоғарыда көрсетілген өлім қаупінің факторларын анықтау және есепке алу, аурудың қолайсыз ағымының мүмкіндігін уақтылы болжауға және өлімге әкелуі мүмкін асқынулардың алдын алу үшін қажетті емдеу шараларын түзетуге мүмкіндік береді.
Шолпан А. Кулжанова1, https://orcid.org/0000-0002-4118-4905
Жадыра М. Сапар1, https://orcid.org/0009-0004-2831-2564
Гульсимжан О. Туребаева1, https://orcid.org/0000-0001-8777-4874
1 "Астана медицина университеті" КЕАҚ, Астана қ., Қазақстан Республикасы.
1. Авдеев С.Н., Адамян Л.В. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV // Пульмонология.2019. 29(6): 655-672.
2. Бабкина А.С., Голубев А.М., Острова И.В. Морфологические изменения головного мозга при COVID-19 // Общая реаниматология. 2021. Т. 17. №3:14-15.
3. Гареева М. Коронавирус в Казахстане: статистика за 2022 год // Информбюро https://informburo.kz/novosti/koronavirus-v-kazaxstane-statistika-za-2022-god.(Дата обращения: 30.12.2022)
4. Губернаторов Е. Что происходило с вирусов COVID-19 в 2022 году //Общество. https://www.vedomosti.ru/society/articles/2022/12/30/957680. (Дата обращения: 31.12.2022)
5. Лян Т. Справочник по профилактике и лечению COVID-19. - Изд-во Чжэцзянского университета, 2020. - 68 с.
6. Устьянцева. И.М., Зинченко М.А., Гусельникова Ю.А.SARS-CoV-2. Маркеры воспаления // Политравма. 2020. № 4:35-43.
7. Хаджиева М.Б., Грачева А.С., Ершов А.В. Биомаркеры повреждения структур аэрогематического барьера при COVID-19 // Общая реаниматология. 2021. Т. 17. № 3: 16-31.
8. Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. Т. 13(3):93–98. doi: 10.14412/2074-2711-2021- 3-93-98.
9. Шляхто Е.В., Конради А.О., Арутюнов Г.П. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19 // Российский кардиологический журнал. 2020. 25(3):3801.
10. Bazykina E.A., Trotsenko O.E. Features of pneumonia caused by the new coronavirus SARS-COV-2 // Bulletin of Respiratory Physiology and Pathology. 2020; 78:135-146.
11. Channappanavar R., Perlman S. Pathogenic human coronavirus infections: causes and consequences of cytokine storm and immunopathology // Semin Immuno pathol. 2017. Vol. 39: 529–539.
12. Chen T., Wu D., Chen H., Yan W., Yang D., Chen G. et al. Clinical characteristics of 113 deceased patients with coronavirus disease 2019: retrospective study // Br. Med. J. 2020;26:368:m1091.
13. Cummings. M.J. Epidemiology, clinical course, and outcomes of critically ill adults with COVID-19 in New York City: a prospective cohort study // Lancet. 2020. 395(10239): 1763-1770.
14. Fogarty H., Townsend L., Ni Cheallaigh C., Bergin C., Martin Loeches I., Browne P. et al. COVID19 coagulopathy in Caucasian patients // Br J Haemato. 2020.189(6):1044–1049.
15. Gong J. A Tool for Early Prediction of Severe Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Multicenter Study Using the Risk Nomogram in Wuhan and Guangdong, China // Clin. Infect. Dis. 2020.71(15): 833-840.
16. Gu J., Han B., Jian Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission// Gastroenterology. 2020. 158 (6): 1518-1519.
17. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N Engl J Med. 2020. 382(18):1708-1720.
18. Hadid T., Kafri Z., Al-Katib A. Coagulation and anticoagulation in COVID-19 // Blood Rev. 2021.47:100761.
19. Henderson L.A., Canna S.W., Schulert G.S., Volpi S., Lee P.Y., Kernan K.F. et al. On the alert for cytokine storm: immunopathology in COVID-19 // Arthritis Rheum. 2020.72(7):1059-1063.
20. Lippi G, Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection // Clin Chem Lab Med. 2020;58(7):1131–1134.
21. Liu F., Li L., Xu M. et al. Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonin in patients with COVID-19 // J ClinVirol.2020.127:104370.
22. Mainous A.G., Rooks B.J., Orlando F.A. Risk of new hospitalization post COVID-19 infection for non-COVID-19 conditions // J. Am. Board Fam. Med. 2021.34:907–913.
23. Pfeifer N. Risk stratification nomogram for COVID-19 patients with interstitial pneumonia in the emergency department: A retrospective multicenter study // Med Klin Intensiv med Notfmed. 2022. 117 (2): 120-128.
24. Yan L. An interpretable mortality prediction model for COVID-19 patients // Nat Mach Intell. 2020. 2: 283-288.
25. Yanping Zhang. Vital Surveillances: The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) //China CDC Weekly, China, 17.02.2020. 2 (8):113-122.
26. Zhang C., Shi L., Wang F.S. Liver injury in COVID-19: management and challenges // Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. 5 (5): 428-430.
27. Zhang L., Xu J., Qi X. Development and Validation of a Nomogram for Predicting the Risk of Coronavirus-Associated Acute Respiratory Distress Syndrome: A Retrospective Cohort Study // Infect Drug Resist.2022. 15:2371-2381.
28. Zhou Xianlong, Ding Guoyong, Fang Qing,Guo Jun. Clinical features of 162 fatal cases of COVID-19: a multi-center retrospective study//Emergency and Critical Care // Medicine. 2022. 2(3):109-115.
References:
1. Avdeev S.N., Adamyan L.V. Vremennye metodicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii 2019-nCoV [Temporary methodological recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation.Prevention, diagnosis and treatment of the new coronavirus infection 2019-nCoV]. Pul'monologiya [Pulmonology]. 2019. 29(6): 655-672. [in Russian]
2. Babkina A.S., Golubev A.M., Ostrova I.V. Morfologicheskie izmeneniya golovnogo mozga pri COVID-19 [Morphological changes in the brain during COVID-19] Obshchaya reanimatologiya [General resuscitation]. 2021. T. 17. No. 3:14-15. [in Russian]
3. Gareeva M. Koronavirus v Kazakhstane: statistika za 2022 god [Coronavirus in Kazakhstan: statistics for 2022]. [Information Bureau] https://informburo.kz/novosti/koronavirus-v-kazaxstane-statistika-za-2022-god.(accessed: 30.12.2022) [in Russian]
4. Gubernatorov E. Chto proiskhodilo s virusom COVID-19 v 2022 godu [What happened with the COVID-19 virus in 2022]. Obshchestv o[Society]. https://www.vedomosti.ru/society/articles/2022/12/30/957680.(accessed: 31.12.2022) [in Russian]
5. Liang T. Spravochnik po profilaktike i lecheniyu COVID-19. - Izd-vo Chzhetszyanskogo universiteta [Handbook on the prevention and treatment of COVID-19. - Zhejiang University Publishing House], 2020. - 68 p. [in Russian]
6. Ustyantseva I.M., Zinchenko M.A., Guselnikova Yu.A. SARS-CoV-2. Markery vospaleniya [SARS-CoV-2. Markers of Inflammation]. Politravma [Polytrauma]. 2020. No. 4:35-43. [in Russian]
7. Khadzhieva M.B., Gracheva A.S., Ershov A.V. Biomarkery povrezhdeniya struktur aerogematicheskogo bar'era pri COVID-19 [Biomarkers of damage to air-blood barrier structures during COVID-19]. Obshchaya reanimatologiya [General resuscitation]. 2021. T. 17. No. 3: 16-31. [in Russian]
8. Khasanova D.R., ZhitkovaYu.V., Vaskaeva G.R. Postkovidnyi sindrom: obzor znanii o patogeneze, neiropsikhiatricheskikh proyavleniyakh i perspektivakh lecheniya [Post-Covid syndrome: a review of knowledge about pathogenesis, neuropsychiatric manifestations and treatment prospects]. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika [Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics]. 2021. Vol. 13(3):93–98. doi: 10.14412/2074-2711-2021-3-93-98. [in Russian]
9. Shlyakhto E.V., Konradi A.O., Arutyunov G.P. et al. Rukovodstvo po diagnostike i lecheniyu boleznei sistemy krovoobrashcheniya v kontekste pandemii COVID-19 [Guidelines for the diagnosis and treatment of diseases of the circulatory system in the context of the COVID-19 pandemic]. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2020. 25(3):3801. [in Russian]
Көрген адамдардың саны: 40
Мақалалар санаты:
COVID-19-өзекті тақырып
Библиографиялық сілтемелер
Кулжанова Ш.А., Сапар Ж.М., Туребаева Г.О. COVID-19 коронавирустық инфекциясындағы өлім жағдайларын талдау // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2023. 5 (Т.25). Б. 7-16. doi 10.34689/SH.2023.25.5.001Ұқсас жариялымдар:
SARS-COV-2-МЕН БАЙЛАНЫСТЫ КӨП ЖҮЙЕЛІ ҚАБЫНУ СИНДРОМЫ БАР БАЛАЛАРДЫҢ ИММУНОЛОГИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕРІ
ТҮРКІСТАН ОБЛЫСЫНЫҢ ЕРЕСЕК ПАЦИЕНТТЕРІНДЕГІ ІЛЕСПЕЛІ АУРУЛАРҒА БАЙЛАНЫСТЫ COVID-19 КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ
COVID-19 КОРОНАВИРУСТЫҚ ИНФЕКЦИЯСЫНДАҒЫ ӨЛІМ ЖАҒДАЙЛАРЫН ТАЛДАУ
КОРОНАВИРУСТЫҚ ИНФЕКЦИЯНЫ ӨТКЕРГЕН, РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯСЫ БАР НАУҚАСТАРДА КОРОНАРЛЫҚ АРТЕРИЯ РЕСТЕНОЗЫНЫҢ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕРІ
COVID-19 КОРОНАВИРУСТЫҚ ИНФЕКЦИЯСЫНЫҢ ПАНДЕМИЯСЫ КЕЗІНДЕГІ АРТЕРИЯЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯ АҒЫМЫ МЕН СЕМІЗДІКТІҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ. ӘДЕБИ ШОЛУ