ЖЕРГІЛІКТІ ТАРАЛҒАН СҮТ БЕЗІ ОБЫРЫНЫҢ ЗИЯНДЫ НЕОАДЬЮВАНТТЫ ХИМИОТЕРАПИЯНЫ БАҒАЛАУ
Кіріспе. Әйелдерде сүт безінің обыры жаңа құрылымды қатерлі ісік структурасында бірінші орын алады. Жергілікті таралған сүт безінің обырын емдеу неоадьювантты химиотерапиядан басталады, қарапайым режимдері СМF, FAC, АС болып келеді. Зерттеуде Орталық Қазақстан үшін эндемитті өсімдіктен бөлініп алынған цитостатик Арглабині қолданылған.
Зерттеудің мақсаты – ЖТ СБО неоадъювантты химиотерапияның әр режиміндегі улылығына бағалау өткізу.
Әдістері. Осы зерттеуге 35 пен 75 жас аралығында 93 ЖТ СБО науқас енгізілді. Обырдың 2-ші сатысында – 60 науқас, ал үшінші сатысында – 33 науқас. Барлық науқастар 3 топқа: 2 - зерттелетін, 1- бақылау болып жіктеледі. Бақылау топқа АС (доксорубицин 50 мг/м2, циклофосфан 500 мг/м2) үлгісі бойынша 4 курсты неоадъювантты химиотерапия алған, ЖТ СБО бар 36 науқас енгізілді. Зерттелген топқа 30 емделушіден 1 науқас 4 курстты АС + Арглабин (Арглабин 370 мг/м2 № 7 күн) үлгісі бойынша химиотерапияны және зерттелетін топтың 27 емделушісінен 2 науқас 4 курстты Арглобинді монотерия алды.
Гематологиялық улылықты бағалау ВОЗ ұсынысымен химиотерапияның 4 курсынан кейін өткізіледі. Статистикалық өндеу параметрлік статистика әдісімен өткізіледі және Стьюдент бойынша бақылау және зерттеу топтырының көрсеткішінің басты бағалау ерекшелігі. Статистикалық өндеуде матиматикалық статистика процедурасы қолданылады және «STATISTICA 10» и EXСEL қолданбалы бағдарламаларында жүзеге асады
Нәтижесі. Айқын гематологиялы зияндылық науқастардың бақылау тобында кездесті, АС үлгісі бойынша химиотерапия қабылдаған науқастарда нейтропения (19,5±3,3)% байқалды; АС+арглабин үлгісі бойынша қабылдаған науқастарда – (10,8±2,8)%; арглабин монотеропиясын қабылдаған науқастарда – (0,9±0,9)%.
Қан аздықтың I деңгейі бақылау тобы мен зерртеу тобының науқастарында анықталды, ол (5,6±1,9)% және (5,0±2,0)% байқалды, осыған сәйкес 2 топ науқастарында ол азырақ байқалады – (1,9±1,3%). Тромбоцитопенияның 1 деңгейі барлық топтарда бірдей және аз көрсеткіште байқалады.
Қорытынды. Арглабин нейтропен туғызбайды, арглабинді АС үлгісіне қосу нәтижесінде АС үлгісі арнаулы өнімдердің зиянды әрекеттерін жояды. Арглабин ең аз улылыққа ие және қарапайым химиотеропияның улылығын қалыпты деңгейде ұстайды.
Юрий М. Фоменко 1, http://orcid.org/0000-0002-7693-4171
Валентина Б. Сирота 1, http://orcid.org/0000-0001-6777-6864
Гаухар Х. Тулеуова 2, http://orcid.org/0000-0003-2069-0750
Найля А. Кабилдина 1, http://orcid.org/0000-0002-5616-1829
Регина А. Нурсеитова 1, http://orcid.org/0000-0001-7627-6124
1 Қарағанды мемлекеттік медициналық университеті, Караганды, Қазақстан Республикасы;
2 АҚ ««Фитохимия» халықаралық ғылыми-өндірістік холдингі», Караганды, Қазақстан Республикасы;
1. Адекенов С.М. Арглабин – противоопухолевое средство из полыни гладкой (Artemisia glabella kar. et kir.) // Российский биотерапевтический журнал. 2002. №2(1). С. 5 – 7.
2. Адекенов С.М. Перспективы производства и применения нового оригинального препарата «Арглабин» // Мат. международной научно-практической конференции «Клинические аспекты применения противоопухолевого препарата Арглабин», Караганда, 2002. С. 12 - 24.
3. Иванова Ф.Г., Николаева Т.Н., Горбунова В.А. Изучение эффективности и токсичности стандартной схемы химиотерапии при раке молочной железы // Сибирский онкологический журнал. 2009. 5(35). С. 54 – 57.
4. Ионова Т.И., Новик А.А., Сухонос Ю.А. Понятие качества жизни больных онкологического профиля // Онкология. 2000. № 1-2. С. 25-27.
5. Крячок И.А., Сивак Л.А., Алексик Е.М., Губарева А.А. и др. Оценка гематологической токсичности химиотерапии по схеме FAC у больных со злокачественными опухолями грудной железы // Клиническая онкология. 2012. №3(3). С. 1 -5.
6. Мезенцева М.В., Щербенко В.Э., Ершов Ф.И., Козаченко Н.В. Иммунологическая эффективность арглабина в терапии рака молочной железы // Российский биотерапев-тический журнал. 2005. № 2. С. 64 - 67.
7. Нургазиев Р.И., Сейтказина Г.Д., Байпеисов Д.М. и др. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2014 год (статистические материалы), Алматы. 2015. 138 с.
8. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Божок А. Таксаны в адьювантном и неоадьювантном лечении рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2004. Т. 25, №2. С.1-8.
9. Шайкенов Т.Е., Бейкер Ф.Л., Вульфинбаргер Л., Адекенов С.М. Влияние арглабина на индукцию апоптоза опухолевых клеток и ингибирование фарнезилтранс-феразы как возможный механизм действия // Российский биотерапевтический журнал. 2005. № 2. С. 18 - 23.
10. Шайкенов Т.Е., Рахимов К.Д., Адекенов С.М. Об избирательном действии препарата Арглабин на трансформированные клетки in vitro // Вестник АН РК. 1996. № 6. С. 55 – 59.
11. Bear H.D., Anderson S., Smith R.E., et al. Sequential preoperative or postoperative docetaxel added to preoperative doxorubicin plus cyclophosphamide for operable breast cancer: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B-27 // J Clin Oncol. 2006. 24(13). Р. 2019-27.
12. Bidard F.C., Matthieu M.C., Chollet P. et al. p53 status and efficacy of primary anthracyclines/alkylating agent-based regimen according to breast cancer molecular classes // Ann Oncol. 2008. 19. Р. 1261-1265.
13. Chollet P., Amat S., Cure H., et al. Prognostic significance of a complete pathological response after induction chemotherapy in operable breast cancer // Brit. J. Cancer. – 2002. – Vol. 86. – P. 1041 – 1046.
14. Fallowfield L. Quality of life: a new perspective for cancer patients // Nat Rev Cancer. 2002. Р. 873 – 879.
15. Hudis C., Modis S. Preoperative chemotherapy for breast cancer: miracle or mirage? JAMA. 2007. 298. Р. 2665 – 67.
16. Lena M., Zatorre A. High efficacy of paclitaxel and doxorubicin as fist line therapy in advanced breast cancer // Chemother. 2000. № 4(12). P. 367 – 373.
17. Mieog J.S., van der Hage J.A., van de Velde C.J. Neoadjuvant chemotherapy for operable breast cancer // Br J Surg. 2007. 94. Р.1189 – 200.
18. Pinedo H.M., Honkoop A.H., Hoekman K. et al. Inproved disease-free survival of patiens with locally advanced breast cancer using prolonged dose intensive neoadjuvant doxorubicin, cyclophosphamide and QM-CSF // Proc Annu Meet Am Sol Clin Oncol. 1996. № 15. A 88.
19. Shaikenov T.E., Adekenov S.M., Baker F.L. et al. Arglabin inhibits farnesylation of ras protein and cell proliferation // Proceeding of the AACR, 90th Annual meeting, Philodelfia, 1999. Abstract 2474.
20. Untch M., Konecny G., Ditsch N. et al. Dose-dense sequential epirubicin-paclitaxel as preoperative treatment of breast cancer: results of a randomized AGO study // Proc Am Soc Clin Oncol. 2002. 21. abstr. 133.
21. Van de Wiel M. Neoadjuvant systemic therapy in breast cancer: Challenges and uncertainties // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Dec 14. 210. Р. 144-156.
22. Vici P., Colucci Q., Qebbia V. et al. First-line treatment with epirubicin and vinorelbine in metastatic breast cancer // J. Clin. Oncol. 2002. Vol. 20. P. 2689 – 2694.
23. Zardavas D., Piccart M. Neoadjuvant therapy for breast cancer // Annu Rev Med. 2015. 66. Р. 31 – 48.